Embolización exitosa en una gestante con síndrome de Wunderlich y shock hemorrágico: caso clínico

Andrea Prieto-Cabrera, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Sara De Miguel-Martín, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Laura Morales-López, Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Carmen Domingo-Gómez, Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Blanca González-Palomares, Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Álvaro Serrano-Pascual, Servicio de Urología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
María Bringas-Bollada, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

El síndrome de Wunderlich se caracteriza por un hematoma renal no traumático, siendo su principal causa los angiomiolipomas. Su presentación varía desde sintomatología inespecífica hasta shock hemorrágico franco, y se confirma mediante prueba de imagen, de elección la tomografía computarizada con contraste intravenoso. Su manejo se realiza mediante embolización arterial. En las gestantes, el manejo no está estandarizado, suponiendo frecuentemente cirugía abierta con nefrectomía y terminación del embarazo. Se presenta un caso clínico de una mujer embarazada con shock hemorrágico por síndrome de Wunderlich, tratada mediante angioembolización con evolución favorable tanto para la madre como para el feto, con parto vaginal a término. Este caso demuestra que la embolización es una técnica segura que permite evitar la cirugía abierta y sus complicaciones. Es fundamental evaluar el riesgo-beneficio de la arteriografía y la cirugía, planteando ambas opciones a la paciente para una decisión informada.

Palabras clave: Angiomiolipoma. Embarazo. Complicaciones del embarazo. Embolización terapéutica. Neoplasias renales.