Acretismo placentario en un hospital de cuarto nivel de complejidad

Diana del P. Valderrama-Vega, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Clínica de la Mujer, Bogotá, Colombia
Emiliano Vargas-Gómez, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de la Samaritana, Bogotá, Colombia
Ángela M. Gómez-Forero, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Regional de Zipaquira, Bogotá, Colombia

Introducción: El acretismo placentario es una adhesión anómala de la placenta con desaparición total o parcial de la decidua basal uterina. Se clasifica como placenta acreta, increta o percreta, según el grado de invasión. Los mayores factores de riesgo son antecedentes de cesárea, edad materna avanzada y placenta previa. Dada su complejidad, puede presentar complicaciones y requerimiento de histerectomía. Objetivo: Describir las características clínicas, sociodemográficas e imagenológicas, y las complicaciones, de gestantes llevadas a cirugía por acretismo y su correlación histopatológica, en el Hospital Universitario de la Samaritana. Método: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con acretismo placentario y revisión de la literatura. Resultados: Seis multíparas entre 27 y 36 años, sin antecedente de sangrado genital en la gestación, desembarazadas por cesárea a las 34 semanas. Cinco pacientes requirieron histerectomía con placenta in situ y cuatro requirieron soporte de unidad de cuidados intensivos. Se presentaron lesión vesical y shock hemorrágico como complicaciones. Conclusiones: Eran pacientes jóvenes con antecedentes de placenta y cesárea previas. El diagnóstico precoz permite el manejo multidisciplinario, lo que reduce la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal.

Palabras clave: Placenta acreta. Placenta percreta. Placenta increta. Ultrasonografía. Resonancia magnética.