Analgesia en el puerperio poscesárea: una revisión de opciones farmacológicas y no farmacológicas aplicables en Chile

Laura Hinrichs-Giner, Departamento de Obstetricia, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Jorge Carvajal-Cabrera, Departamento de Obstetricia, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

En Chile, la tasa de cesáreas alcanza el 27%, lo que excede las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (10-15%). La analgesia adecuada en el postoperatorio es esencial para la recuperación de las puérperas y el fortalecimiento del vínculo madre-hijo. Este estudio revisa las opciones de analgesia disponibles y su aplicabilidad en Chile. Se realizó una revisión narrativa en PubMed utilizando términos MeSH relacionados con “analgesia,” “dolor” y “cesárea.” De 2.431 resultados iniciales, se seleccionaron 26 estudios tras aplicar filtros de ensayos controlados aleatorizados, estudios en humanos y publicaciones de los últimos 5 años, excluyendo intervenciones intraoperatorias. El paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se establecen como analgésicos de primera línea por su seguridad y eficacia. Su combinación reduce significativamente la necesidad de opioides de rescate. Los opioides, aunque efectivos, presentan riesgos y no se recomienda su uso habitual. Métodos alternativos, como anestesia epidural, dexmedetomidina, ketamina y medidas no farmacológicas (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, frío local, aromaterapia y educación) también mostraron reducir el dolor. La analgesia multimodal, combinando paracetamol y AINE con estrategias no farmacológicas, es una opción efectiva y segura para el manejo del dolor poscesárea. Recomendamos limitar el uso de opioides y adaptar estas recomendaciones a los recursos disponibles en Chile.

Palabras clave: Analgesia postoperatoria. Cesárea. Dolor posparto. Paracetamol. AINE.