Retención de productos de la concepción: revisión y propuesta de un algoritmo de manejo

María J. Vergara-López, Departamento de Obstetricia, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Cynthia Catalán, Departamento de Ginecología, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Javier Sandoval, Departamento de Ginecología, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Claudia Celle, Departamento de Ginecología, División de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Introducción: La retención de productos de la concepción corresponde a la presencia de tejido trofoblástico en la cavidad uterina tras un evento obstétrico, frecuentemente asociada a hallazgos en el Doppler color, y puede conllevar complicaciones significativas. Sin embargo, existe confusión en la terminología y el manejo de estas pacientes. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica con el objetivo de responder cinco interrogantes: 1) criterios diagnósticos ecográficos; 2) definición y diferencias en conceptos asociados a la vascularización; 3) otras herramientas diagnósticas; 4) uso de Doppler; y 5) manejo. Resultados: La vascularización aumentada en contexto de restos de la concepción se debe describir bajo el término «aumento de la vascularización miometrial». La evaluación ecográfica es una herramienta fundamental, ayudando en la consejería y la planificación quirúrgica. El uso del pico sistólico se ha desestimado. Existen distintas alternativas de manejo. A partir de la revisión, se propone un algoritmo de manejo. Conclusión: El uso de la clasificación de Gutenberg puede ser útil para orientar el manejo. Falta evidencia de mayor calidad para definir la mejor alternativa terapéutica, por lo que es fundamental la decisión conjunta e informada con la paciente; sin embargo, tanto el manejo expectante como la resolución histeroscópica parecen ser alternativas seguras.

Palabras clave: Histeroscopia. Ecografía Doppler color. Productos retenidos de la concepción. Metrorragia.