Elegibilidad de fármacos en terapias de reemplazo hormonal para mujeres climatéricas hipertensas: una revisión de alcance

Benjamín A. Medina-Ramírez, Departamento de Promoción de Salud de la Mujer y el Recién Nacido, Facultad de Medicina, Escuela de Obstetricia, Universidad de Chile, Región Metropolitana, Santiago, Chile
Matías F. Henríquez-Ortiz, Departamento de Promoción de Salud de la Mujer y el Recién Nacido, Facultad de Medicina, Escuela de Obstetricia, Universidad de Chile, Región Metropolitana, Santiago, Chile

El climaterio es una etapa de la vida de la mujer que ocurre entre los 45 y 64 años, en la que comienza la declinación de la fertilidad. La transición hacia la menopausia representa el proceso en el que la fertilidad disminuye de forma progresiva, iniciándose desde los 30 años y culminando con la menopausia (entre los 45 y 55 años), la cual marca el fin de la edad reproductiva. En esta población existe una alta prevalencia de hipertensión arterial. En Chile no existen guías clínicas para el tratamiento de síntomas climatéricos con terapia de reemplazo hormonal (TRH) y terapia hormonal de la menopausia (THM), en la cual se emplean dosis mínimas eficaces para el alivio de los síntomas, que contengan indicaciones específicas para mujeres hipertensas. El objetivo de esta investigación es explorar la evidencia existente sobre los esquemas de TRH-THM para mujeres climatéricas hipertensas pertenecientes a países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Se realizó una búsqueda sistemática utilizando términos MeSH y DeCS en las bases de datos PubMed, LILACS, Embase, SciELO, Google y Google Scholar desde el año 2002, orientada a las guías del Instituto Joanna Briggs para la organización de la búsqueda. Se evidenció que las TRH-THM combinadas reducen la presión arterial, mejoran los síntomas propios de la menopausia y tienen efectos beneficiosos sobre la función renal. Se destacó el uso de terapias hormonales combinadas, pues presentan beneficios en la salud cardiovascular de las mujeres hipertensas. La TRH-THM con 17β-estradiol y drospirenona muestra resultados prometedores. Se requieren más investigaciones para definir enfoques óptimos para las mujeres hipertensas.

Palabras clave: Terapias de reemplazo hormonal. Climaterio. Hipertensión. Mujer. Menopausia. Síntomas climatéricos.