Doble sistema colector renal en la vida fetal: diagnóstico, seguimiento y evolución perinatal de una serie de casos

Fernando Viñals, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción; Servicio de Imágenes, Clínica Sanatorio Alemán; Concepción, Chile
Marisela Esparza, Servicio de Imágenes, Clínica Sanatorio Alemán, Concepción, Chile
Catalina Viñals, Facultad de Medicina, Universidad San Sebastián, Concepción, Chile
Lorena Hormazábal, Servicio de Imágenes, Clínica Sanatorio Alemán, Concepción, Chile
Gabriel Martínez, Servicio de Urología, Unidad de Urología Infantil, Hospital Guillermo Grant Benavente; Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción. Concepción, Chile

Introducción: Las anomalías congénitas del riñón y del tracto urinario constituyen aproximadamente el 20-30% de todas las malformaciones identificadas durante la vida fetal, ocurren en un 0,5-1% de los recién nacidos y representan la causa más frecuente de falla renal crónica en la infancia. Objetivo: Demostrar las características ecográficas de varias formas de duplicidad del sistema colector urinario fetal complicada y su evolución durante la vida posnatal. Método: Estudio observacional retrospectivo que incluyó todas las gestantes con diagnóstico prenatal de duplicidad del sistema colector renal fetal complicada, desde el año 2011 hasta julio de 2024. Esta población fue mixta, incluyendo casos pesquisados en nuestra clínica y derivados para segunda opinión. Los datos consignados fueron sus antecedentes generales, el informe ecográfico, la evolución prenatal y el resultado neonatal. Resultados: Cumplieron con los criterios establecidos 34 pacientes y se obtuvo el seguimiento completo en 29. En 26 de las 29 pacientes se visualizaron dos sistemas pielocaliciales en un riñón fetal, y en las 3 restantes se dedujo al existir un polo superior renal displásico. De los 29 casos, 24 tenía ureterocele y en 2 se sospechó reflujo vesicoureteral al sistema inferior. Veinte casos fueron seguidos hasta después de los 5 años de vida. En 8 de los 29 (28%) hubo infección del tracto urinario durante la evolución posnatal y se realizó cirugía en 16. Conclusiones: El diagnóstico prenatal de doble sistema colector complicado es posible. Proponemos un algoritmo diagnóstico que facilita su pesquisa y seguimiento, y que permite una adecuada comunicación con el equipo neonatal y nefrourológico pediátrico.

Palabras clave: Riñones dúplex. Duplicación ureteral. Ureterocele. Diagnóstico prenatal. Pronóstico fetal.